卓潮凱親切接診患兒。

 

　　每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的寶貝，孩子有一點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”都會(huì)牽動(dòng)著父母的心。有的孩子在開(kāi)始發(fā)燒、體溫上升很快的時(shí)候，會(huì)發(fā)生熱性驚厥，突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，把家長(zhǎng)嚇壞了。揭陽(yáng)市婦幼保健院兒科提醒家長(zhǎng)，孩子熱性驚厥不用怕，及時(shí)降溫，及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)，積極治療原發(fā)病，多數(shù)預(yù)后良好。

熱性驚厥的診斷

　　市婦幼保健院兒科主任卓潮凱介紹，熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒常見(jiàn)的驚厥之一，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間短。絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6個(gè)月~3歲較多見(jiàn)，6歲后由于大腦發(fā)育完善而多數(shù)緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期。體溫上升過(guò)程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷為高熱驚厥。

　　高熱驚厥與年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素密切相關(guān)，既往可有高熱驚厥發(fā)作史。病毒感染是熱性驚厥的最常見(jiàn)誘因。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他感染癥狀。

孩子驚厥發(fā)作時(shí)怎么辦

　　卓潮凱提醒廣大家長(zhǎng)，如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長(zhǎng)忌慌張，應(yīng)將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上。周圍不要有尖銳的東西，防止孩子在抽風(fēng)發(fā)作的時(shí)候發(fā)生跌落而造成繼發(fā)傷害。松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入導(dǎo)致窒息。可用紙巾或毛巾擦去分泌物，用毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多在2～5分鐘緩解?？梢栽诤⒆芋@厥停止后，再送去醫(yī)院。

　　如果驚厥沒(méi)有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過(guò)5分鐘，甚至意識(shí)不清），應(yīng)急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括吸氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。

積極治療原發(fā)病預(yù)防復(fù)發(fā)

　　如何預(yù)防孩子高熱驚厥復(fù)發(fā)呢？卓潮凱指出，要及時(shí)降溫，積極治療原發(fā)病。平時(shí)要讓孩子進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)，細(xì)心照顧，做好保暖措施，避免著涼。天氣突然變化時(shí)，要適時(shí)增減衣服，夜間避免吹風(fēng)，盡量減少或避免嬰幼兒患急性發(fā)熱性疾病。

　　既往有多次高熱驚厥病史的患兒，如果患兒有發(fā)熱征象，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫，避免體溫上升至38℃以上。家長(zhǎng)要知曉病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇或長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37.5℃時(shí)）及時(shí)使用安定（包括口服或直腸給藥）。及時(shí)退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。

　　單純的熱性驚厥不會(huì)引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。孩子今后的認(rèn)知和行為發(fā)育跟同齡兒童比，也不會(huì)有顯著差異。