兒科主任卓潮凱與省城專家一起檢查寶寶情況。

　

　　一個月前，揭陽市婦幼保健院兒科來了一名10個月大的寶寶，兒科主任、主任醫(yī)師卓潮凱親切接待了寶寶和她爸媽。她媽媽說，寶寶體重不增已經(jīng)兩個多月了，近三個月來反復腹瀉、大便呈稀水樣或蛋花樣，每日十余次，病初有嘔吐，治療后有好轉(zhuǎn)，食欲也還可以，但是一進食就腹瀉，小便多，明顯消瘦?？杉眽膵寢屃恕?/p>

　　科學治療，寶寶體重緩慢增加

　　經(jīng)過詢問飲食習慣、有無偏食挑食等，卓潮凱了解了寶寶的疾病和治療情況，尋找誘因和病因。寶寶有反復腹瀉病史及喂養(yǎng)不當，以淀粉喂養(yǎng)為主，每日能量攝入不足。營養(yǎng)不良是一套復雜的臨床綜合征，常伴有全身各系統(tǒng)的功能紊亂及多種營養(yǎng)素缺乏，因此在體檢和實驗室檢查中給予著重檢查。經(jīng)多項必要檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶腸鳴音亢進，生長發(fā)育落后于同齡兒，明顯消瘦，體重減輕，皮膚松弛，彈性差，腹壁皮下脂肪少，肝臟偏大，輕度貧血，血電解質(zhì)鉀、鈉、氯均為正常低值。經(jīng)診斷，該患兒為中至重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。

　　卓潮凱按照科學規(guī)范的治療原則，采取綜合措施，為寶寶調(diào)整飲食，合理補充營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)增加由少到多，根據(jù)寶寶具體情況緩慢遞增，寶寶臉色一天比一天紅潤，精神一天比一天活潑，體重也緩慢增加，父母非常開心。

　　準確診斷，明確病因

　　準確診斷，明確病因，是科學治療的前提。

　　卓潮凱介紹，由于各種原因引起的蛋白質(zhì)、能量攝入不足或消耗增多引起的營養(yǎng)缺乏病，又稱蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，多見于3歲以下嬰幼兒。病因是食物中蛋白質(zhì)和能量攝入量長期不能滿足機體生理需要和生長發(fā)育所致，或由于某些疾病因素，如消化系統(tǒng)解剖或功能上異常引起消化吸收障礙，長期發(fā)熱、各種急慢性傳染病以及慢性消耗性疾病等均可致分解代謝增加、食物攝入減少及代謝障礙。早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)營養(yǎng)不良等先天不足也可引起出生后營養(yǎng)不良。

　　營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是活動減少，精神較差，體重生長速度不增。隨著營養(yǎng)不良加重，體重逐漸下降，消瘦。皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮膚干燥、蒼白、逐漸失去彈性，額部出現(xiàn)皺紋等。重度營養(yǎng)不良可伴有重要臟器功能損害。根據(jù)小兒年齡及喂養(yǎng)史、體重下降、皮下脂肪減少、全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的臨床癥狀和體征，典型病例可作出營養(yǎng)不良的診斷。

　　治療原發(fā)病，調(diào)整飲食

　　卓潮凱提醒，要讓營養(yǎng)不良寶寶恢復健康，必須去除病因，治療原發(fā)病，還要調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)。

　　兒科醫(yī)生要給予治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病，還要向家長宣傳科學喂養(yǎng)知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，適當添加輔食，及時斷奶。改變不良飲食習慣如挑食、偏食等。要及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應全面提高飲食質(zhì)量，每天固定攝入牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。宜多吃易消化食物，如米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細，以利消化吸收。

　　卓潮凱還說，母乳不足或無母乳者，應補以含優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆?jié){、魚肉等），防止單純以淀粉類食品、煉乳或麥乳精喂養(yǎng)。較大兒童應注意食物成分正確搭配，適當供應肉、蛋、豆制品，補充足夠的蔬菜。要培養(yǎng)良好生活習慣，重視體格鍛煉，糾正不良衛(wèi)生及飲食習慣，飲食定時，保證充足睡眠。